真近视了, 一般恢复的机会都是渺茫的,假如能恢复的,一般就是前面查错了,有调节性近视存在才有可能度数下降裸眼视力提升,只要真性近视几乎是不太可能的,这么讲吧,近视如同儿童身高一样,儿童的身高只能往高里长,却不会往矮里长吧?所以近视也是一样的,因为青少年最主要是就是“近距离”用眼的高频期。主要能形成近视的原因有三个:角膜凸起、晶体凸起、后巩膜后凸(也就是眼轴延长),这三个“凸”子搞在一起就形成近视了,所以还要分清是单个凸子引起、还是三个凸子联合搞的事。这就需要会检查了。不以裸眼视力提升为主要,好多的诈骗份子都是以裸眼视力提升来忽悠家长,按摩一下就提升几行,认为按摩就会好。这个都是不对的,只能缓解一下疲劳,所以不要轻信某一种方法就治疗近视了!所以得仔细检查,分析原因,按症来处理解决近视。
假如:
一、角膜凸起:那就要解决角膜凸起的原因,是不是有圆锥角膜的可能。采用方法可以降低眼压、增加角膜营养、阻挡角膜前凸,比如交联手术、RGP、巩膜镜,做角膜移植手术(板层还是全层的选择)。等,确保角膜前凸的机率降低,还要考虑患者的依从性好不好。
二、晶体凸起:就要解决晶体凸起的原因,比如是视疲劳导致,你就要能缓解疲劳的药物与物理治疗手段。至于选择(药物:散瞳药,防疲劳药等、物理的:灸疗 针灸 按摩 眼贴等,如再检查仔细一点:看一下视功能:正负相关调节与集合,还要看一下有没有调节滞后(BCC),如果有,就要进行视功能训练:例如:近点训练(通过训练可以增强睫状肌的能力,特别针对菲薄型的睫状肌,其次也可以增强内直肌的力量训练),内外转九方位眼外肌训练、反转拍训练、排序训练(增加睫状肌灵活度),目的是增加调节灵敏度,恢复调节力)。
三、巩膜后凸,代表了脉络膜血流量的减少,如果增加脉络膜的血流量,通过改变眼底离焦成像,降低对比度,增强刺激以达到巩膜后凸的机会减少~可以采用离焦镜片、DOT镜片、RLRL等手段,也可以使用阿托品等药物,还可以后巩膜加固术,或者球后注射扩血管药物等手段综合评估,以达到效果。可以眼轴测量,脉络膜厚度测量、眼底血流量监测是否有效,还可以做好预防风险。
所以,近视防控不是单纯的一副眼镜,而是查出问题针对问题进行一个方案的整合。近视防控不是销售产品,而是一套循征医学的流程化建设。
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