奚继马主任在泪道激光手术


泪道激光手术:

泪道阻塞引起的溢泪症是一种常见的眼病,在沙眼尚未得到良好控制的我国农村,流泪和溢泪尤为普遍。泪道阻塞的病人无论在室内或室外,无论春、夏、秋冬,总是泪眼汪汪。由于不断擦泪,导致下眼睑皮肤粗糙、糜烂、疼痛、甚至外翻,非常痛苦。泪道阻塞是怎么回事呢?泪道是由泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管组成,泪液就是由泪小点进入泪小管、泪囊,经鼻泪管流入鼻腔。眼部或鼻腔疾病都可能殃及泪道,引起泪道阻塞,泪液储留于泪囊内,继发细菌感染,就会发生慢性泪囊炎,出现流脓症状,严重时还可导致角膜溃疡,眼眶蜂窝组织炎、内眼手术感染等并发症。还有些新生儿,由于鼻泪管末端骨膜过厚或骨质发育异常,出生后3~4周不能自然贯通,就会导致新生儿泪囊炎。

1、 对泪道阻塞常规治疗方法有泪道冲洗、扩张、穿线或手术的方法,但均存在不同程度的弊端。非手术方法简便,但效果差,如泪道探通虽可使泪道扩张,但对阻塞部位仅为穿破而非穿通,且损伤正常粘膜组织形成疤痕加重阻塞。手术治疗:如鼻腔泪囊吻合术效果肯定,但手术复杂组织损伤大。改道后的鼻腔引流不符合人体的生理要求,且颜面留有疤痕。泪道插管术有义管不易固定,常有滑脱感,并长期刺激粘膜产生炎性增生,再度阻塞。随着激光技术在眼科领域的不断深入与完善,近年来已逐步将激光技术引入到泪道疾病的治疗,将过去无法治疗和常规治疗难以治愈的泪道阻塞得到成功治疗。KTP激光是近年来开展的一项新技术,我中心引进的KTP激光泪道治疗机通过光导纤维将倍频绿激光传输进入“缝隙”组织,利用激光对组织的汽化作用,快速而有效地去除、疏通病变组织。

2、 KTP倍频激光泪道阻塞治疗技术是国内外全新的也是最有效的治疗方法,其汽化明显,对周围组织热损伤小,时间短、不出血,不住院、不开刀,不需在泪道内留置支撑物,是理想的泪道重造门诊手术。

激光泪道成形术的适应症:

适应症:

1、 泪小管及泪总管阻塞

2、 泪管阻塞及慢性泪囊炎

3、 泪囊鼻腔吻合术失败的病例

4、 生理性骨性鼻泪管阻塞

相对适应症:

1、泪小点闭塞

2、化学性泪道灼伤

3、严重沙眼继发泪道阻塞

4、眼眶外伤骨结构基本正常的鼻泪管阻塞

5、 泪囊较小的鼻泪管阻塞

6、 新生儿鼻泪管膜

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