关于视力异常的一些误区

自国家加大监管学龄儿童的视力筛查工作后，从中发现好多的视力“异常”的孩子，很多的视力筛查回执单上写着“正常 可疑 异常”等选项，叫患者家长带孩子去医院里自己去复查。只要筛查出来有异常现象，作为学校方当然希望大家都去正规的单位进行复查，体现出了国家对于孩子视力的重视，其次也是学校对于早发现问题给家长一些指导意义的提示，再次如真有问题可以做好早发现早治疗，一查三得。所以，作为学校一发现可疑视力现象，就会提示家长自己带孩子去作检查，其中关键是一些专业与非专业机构对于视力异常的定义与分类没有搞清楚，就是一些权威机构的检测，比如散瞳，客观的验光发现好多低度的“远视，散光”等屈光现象，马上诊断为远视，散光或视力没有达到1.0，直接给诊断为“弱视”，要求其配镜或所谓的“脑视觉”等相关治疗，我觉得非常的可怕。那家长又如何来自我鉴别呢？

第一：视力是否与年龄相符合？

一个孩子从出生视力到成熟标准视力的发育要了解一下，也就是0岁到8岁之间的视力变化是如何的？出生时应该只有光感而没有视力的，其成长最快的都是1~3岁之间，大致参考值在（4.0~4.7）0.1~0.5之间 ，3~5岁是（4.7~4.9）0.5~0.8之间（其中部份可达到1.0）5~8岁（5.0）1.0以上。所以有些家长一发现视力只有4.7，就紧张的不行了，这完全不用紧张，为这4.7的疑问，你还需要思考，4.7是裸眼视力，再进行规范验光后，看看矫正视力是多少，验光后进行屈光全矫，有些孩子视力立刻可以看到与期年龄相符合的视力了，那这4.7对孩子会有什么影响呢？这4.7没有任何的影响，所以你就不用紧张了。

第二：检查屈光度数与年龄是否相符合？

孩子出生的屈光度数大致是这样的，出生时均有+3.00~+4.00D左右，这是没有散瞳的情况下的屈光度数，如果散了瞳孔后屈光度更大，随着成长，一直到8~12岁左右的水准屈光度最理想的状态为+0.50~+0.75D之间。也就是说随着成长，度数会越来越少的？一般认为这和身高有关，所以我们在设定屈光度之间都是以18周岁为前提，就是认为18周岁后眼轴趋于稳定，屈光度同时也趋于稳定。期间任何的屈光度都会存在，但要了解的是发育规律，检查出来的度数与年龄是否相符合，检查中又不存在眼位的异常（例如内斜、外斜等），举例一个4岁孩子，裸眼视力 右眼0.5左眼0.5 屈光度检查+2.50D 左眼+2.50D  眼位是正常的，经矫正视力可以达右眼0.6 左眼0.6，这就是正常的，但现在好多专业人员为了一个目的，可能就会说这是远视，这不对的需要进行治疗等等情况，如果治疗了，就属过度的医疗了，不要带有“经济性质的目的“给孩子去做治疗。这是我作为专业人员的一个忠告；

第三：检查出散光时怎么办？

孩子出生的散光是怎么样的，因为孩子的眼球处于发育，而散光怎么来的，都是由于角膜不圆造成的，什么是角膜不圆，通俗一点就是角膜的水平方向的屈光力与垂直方向的屈光力不相等，大家可以想像一下，用圆规划圆，曲率曲径一定是相同的，所以很圆，假如很圆的话，光进入该界面时在眼底成像应该是一个焦点，而不圆的话会形成一个焦线，水平一个焦点垂直方面又一焦点，其连线起来就是一条焦线，这焦点与焦线有什么关系呢？主要是孩子的视觉状态是怎么样的呢？焦点的视觉状态是清晰还归本质的，比如一个圆形图案，它在眼底成像时也是圆的，但如果是焦线，它就变成了椭圆形，图像失真！所谓的就是变形感觉。家长问了有散光怎么办？这里要分清散光有没有影响到孩子的视觉发育，如果影响视觉发育必须要进行矫正，如果没有影响到可以观察，因为散光是由于角膜不圆导致，但发育中的孩子角膜也是在发育过程中，一般常规认识，出生时角膜的屈光力在50.0D，随成长一直到8岁左右，角膜屈光度逐渐下降到43.0D之间，这就充分说明了，散光可能会变化，所以在8岁之间一发现散光，首先要做的就是这个散光有没有影响到视觉的发育。这就回到前面，看看矫正后的视力是不是与其年龄相符合，如果相符合，那说明了该散光没有影响到孩子的视觉发育问题，所以一般都先给于观察，而不是矫正，如果不符合就需要矫正，始终坚持视力与眼球发育这一条主线，不要一来就是配镜治疗，过度的医疗不一定就是对的，这就是我要讲的。奚继马