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  • 8、黄斑水肿

     

     

     

     

          黄斑水肿是指眼底视网膜的对光线最敏感部位黄斑区发生炎性反应、液体渗入,形成水肿,造成视力严重下降。是视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎等多种眼病的眼部表现。通常由糖尿病、视网膜静脉阻塞葡萄膜炎、白内障人工晶体术后等原因引起,是引起视力减退的重要原因之一。

     

       病因

    (1)几乎所有内眼手术后均有可能出现,包括激光光凝和冷凝手术。白内障术后的发病高峰约在术后6-10周。发病率随伤口玻璃体嵌顿、虹膜脱出和玻璃体脱失等手术并发症的出现而增加。

    (2)糖尿病性视网膜病变。

    (3)视网膜中央静脉阻塞(CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(BRVO)。

    (4) 葡萄膜炎,特别是中央葡萄膜炎。

    (5) 视网膜色素变性。

    (6) 使用局部滴眼剂:如肾上腺素、地匹福林等,尤其是白内障术后的患者。停药后黄斑囊样水肿常可逆转。

    (7)视网膜血管炎:如视网膜静脉周围炎(Eales病)、Behcet病、肉样瘤病、坏死性血管炎、多发性硬化、巨细胞病毒性视网膜炎。

    (8)视网膜毛细血管扩张症,如外层渗出性视网膜病变(Coats病)。

    (9) 老年性黄斑病变(ARMD):通常有长期存在的脉络膜新生血管膜(CNVM)。

    (10)其他:眼内肿瘤,高血压,结缔组织病,常染色体遗传性CMR等。

    (11)假性黄斑囊样水肿:FFA无渗漏。如烟酸黄斑病变(用相对高剂量的烟酸治疗高胆固醇时)、性连锁遗传性视网膜劈裂症、Goldmann-Fvare病、视网膜前膜形成。